Photo: Jane McCrae; site web: www.janemccraephotography.com
Saviez-vous, que jusqu’à 50 % du volume de sang du bébé se trouvent dans le placenta et le cordon ombilical après la naissance ? Directement après la naissance, le cordon est épais et rempli de sang. Clamper le cordon immédiatement prive le bébé d’une grande quantité de fer, d’oxygène et de globules rouges.
Le cordon ombilical - lien de vie
Le cordon ombilical relie le bébé au placenta et assure l’apport en nourriture et oxygène et l’évacuation de toxines pendant la grossesse. Il contient en général deux artères et une veine, protégé par une substance épaisse et gélatineuse (nommé Gelée de Wharton). Les deux artères amènent les déchets vers le placenta et ultimement aux reins de la mère. La veine apporte l’oxygène et les nutriments.
Jusqu’à la naissance, les poumons sont remplis de fluide et le bébé est oxygéné uniquement par le placenta. Après la naissance, le fluide doit sortir des poumons et le bébé doit établir sa propre respiration. Pendant cette transition, le cordon ombilical continue à transférer du sang oxygéné du placenta au le bébé. Ceci assure une oxygénation suffisante du cerveau jusqu’à ce que les poumons sont complètement fonctionnels.
Une fois le transfert de sang vers le bébé est terminé, les pulsations cessent et les vaisseaux sanguins se ferment naturellement.
Que faire du cordon après la naissance ?
Les pratiques autour du cordon ombilical varient selon les cultures. Dans certaines cultures, le placenta a une grande valeur spirituelle et reste attaché au bébé jusqu’à ce que le cordon sèche et se détache naturellement (ce qui est généralement plus rapide qu’avec un petit bout de cordon). On appelle cela une Naissance Lotus (en anglais : lotus birth). Cependant, renseignez-vous plus en détail et soyez vigilant à la santé de votre bébé si vous optez pour une Naissance Lotus car il y aurait un risque d’infection du placenta vers le bébé.
Photo: Stephanie Entin ; site web: www.littleplumphoto.com ; www.instagram.com/littleplumphoto
Dans notre culture, la pratique est plutôt de clamper et ensuite couper le cordon ombilical. Cette procédure fait partie des procédures standard.
Finalement, pendant plusieurs décennies, elle s’est fait pratiquée de plus en plus tôt – jusqu’à il y a quelques années, la recommandation du Comité « American College of Obstetricians and Gynécologists » (ACOG) était de couper le cordon ombilical immédiatement après la naissance (parfois même avant la première respiration du bébé) ! En 2017 seulement, le comité a corrigé ses propos du clampage précoce (« early clamping ») pour un clampage tardif (« delayed clamping »). Ceci dit, le comité préconise de couper le cordon entre 30 et 60 secondes après la naissance et au plus tard à 3 minutes.
Pourtant, les pulsations ombilicales peuvent durer bien plus que trois minutes. En 2019, un groupe de chercheurs a évalué leur durée : dans la majorité des cas, les pulsations se sont arrêtées entre 2 et 7 minutes après la naissance. La durée moyenne était de 3 min 33. Désormais, si on suit les recommandations du ACOG, la plupart des bébés est privé d’une partie du sang qui leur appartient.
En effet, si on regarde les naissances d’autres mammifères dans la nature, se précipiter pour couper le cordon semble curieux. Chez les animaux, les mères commencent en général par lécher leurs petits pour les sécher. Elles enlèvent le cordon ombilical éventuellement ultérieurement avec leurs dents.
Les risques d'un clampage précoce du cordon ombilical
Selon une publication du Dr. Morley en février 2002, les recommandations officielles étaient de couper le cordon le plus rapidement possible, pour éviter que le bébé reçoive un trop grand volume de sang. Aussi, on croyait pouvoir limiter le risque d’hémorragie chez la mère en coupant rapidement le cordon – une croyance qui n’a jamais été prouvée vraie.
Cette procédure du clampage précoce laisse le bébé sans apport d’oxygène jusqu’à ce que ses poumons sont fonctionnels. De plus, le sang qui aurait normalement été transféré du placenta aux poumons, doit maintenant être retiré d’autres organes afin de remplir les vaisseaux sanguins des poumons.
Cela peut s’avérer dangereux pour le bébé, surtout s’il a déjà souffert d’un manque d’oxygène dû à un cordon compressé pendant l’accouchement. Or, s’assurer que le transfert de sang puisse à nouveau avoir lieu dès que le bébé est né, permettrait de ré-oxygéner le cerveau le plus rapidement possible.
Plusieurs problèmes de santé sont nommés par le Dr. Morley en résultat direct d’un clampage trop rapide, surtout chez des bébés prématurés (des bébés nés avant 37 semaines de gestation) :
- La paralysie cérébrale - un endommagement du cerveau à cause d'un manque d'oxygène et de volume de sang.
- Des difficultés d'apprentissage, associées à de l'anémie / un manque de fer.
- Le syndrome de détresse respiratoire (surtout chez les prématurés, le manque de volume de sang peut aggraver les difficultés de respiration).
- L'hémorragie intraventriculaire
Selon Aristote, la nature est le meilleur médecin. Si l’on pouvait laisser le cordon ombilical cesser de battre avant de le clamper, les bébés auraient la quantité de sang et de fer qu’il leur faut pour être en bonne santé.
Aussi, le Dr. Morley et l’OMS (Organisation mondiale de la santé) préconisent que le clampage tardif est particulièrement important et bénéfique pour les prématurés. Les soins nécessaires pourraient être pratiqués en laissant le bébé attaché au placenta. Ainsi, les plus vulnérables profiteraient d’une quantité optimale de sang.
Qu'en est-il du don de sang du cordon ombilical ?
Le sang qui se trouve dans le cordon ombilical est le sang du bébé. Les parents qui veulent faire un don du « sang de cordon » devraient avoir conscience de ce fait et s’assurer que leur bébé ait reçu la quantité de sang qu’il lui faut. Couper rapidement le cordon pour prélever le sang précieux dont le bébé a besoin n’est pas une pratique acceptable à mes yeux.
Christine
Sources :
ACOG Committee Opinion « Delayed Umbilical Cord Clamping After Birth » December 2020, Vol. 136, No. 6
M. Di Tommaso, B. Carotenuto, V. Seravalli, E. R. Magro Malosso, S. Pinzauti, M. Torricelli et F. Petraglia « Evaluation of umbilical cord pulsatility after vaginal delivery in singleton pregnancies at term » European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology Volume 236, May 2019, pp. 94-97
Article : « How the Cord Clamp Injures Your Baby’s Brain« George M. Morley, M.B., Ch. B., FACOG
Donna Young « Increase in autism is due to changes in diagnosis, study claims » BMJ 2004; 328:364
WHO « Delayed clamping of the umbilical cord to reduce infant anaemia.«
Christine est docteur en Biologie. Malgré ses connaissances en biologie, elle n’avait aucune confiance en son corps lors de la naissance de son premier bébé. Angoissée et peu informée comme elle était, elle a subi son accouchement plutôt que d’en être actrice – et il a très mal tourné. Suite à cette expérience douloureuse, elle s’est formée à l’HypnoNaissance®, un programme d’éducation prénatal pour vivre un accouchement confortable et non-médicalisé grâce à l’auto-hypnose. Cette méthode lui a permis de vivre la naissance d’une autre manière. Aujourd’hui, elle transmet avec passion les connaissances et outils qui permettent aux parents de se sentir confiants et bien préparés pour leur enfantement.
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